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告別瘢痕困擾：瘢痕切除縫合術(shù)解析

　　瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的自然產(chǎn)物，其存在不僅影響外觀，還可能引起功能障礙。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，瘢痕切除縫合術(shù)已成為改善瘢痕外觀和功能的重要手段。今天小編將系統(tǒng)介紹該手術(shù)，幫助大家更全面了解這一技術(shù)。

　　一、什么是“瘢痕切除縫合術(shù)” ？

　　瘢痕切除縫合術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)將瘢痕組織切除，并進(jìn)行精細(xì)縫合，以達(dá)到改善局部外觀和功能的目的。

　　需要注意的是，手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，同樣會(huì)產(chǎn)生瘢痕。瘢痕是否實(shí)施手術(shù)切除需要了解原瘢痕形成的病史，以判斷手術(shù)的方式是否能減少原瘢痕形成的不利條件并取得更好的結(jié)果。目前已有眾多“去疤手段”對(duì)傷口愈合過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，最終使瘢痕更細(xì)小。

　　二、瘢痕的分類

　　根據(jù)形態(tài)和組織學(xué)特點(diǎn)，瘢痕可分為：

　　- 表淺性瘢痕

　　- 增生性瘢痕

　　- 瘢痕疙瘩

　　- 萎縮性瘢痕

　　臨床上還可根據(jù)形態(tài)分為線狀、蹼狀、橋狀瘢痕等。

　　三、適應(yīng)證與禁忌證

　　適應(yīng)證：

　　1. 位于暴露部位明顯影響美觀，預(yù)計(jì)術(shù)后能沿皮膚張力線或自然皮紋方向縫合者；

　　2. 攣縮性瘢痕、蹼狀瘢痕影響活動(dòng)與外觀者；

　　3. 局限性增生或凹陷性瘢痕。

　　禁忌證：

　　絕對(duì)禁忌證：嚴(yán)重心肺疾病、麻醉藥物過(guò)敏、凝血功能障礙、預(yù)計(jì)術(shù)后皮膚缺損過(guò)大，無(wú)法無(wú)張力縫合，或強(qiáng)行縫合會(huì)導(dǎo)致周圍器官變形、功能受損。

　　相對(duì)禁忌證：瘢痕未成熟（顏色深紅）、存在活動(dòng)性感染、長(zhǎng)期不愈的潰瘍性瘢痕或可疑癌變（需擴(kuò)大切除并送病理檢查）、患者期望不切實(shí)際、月經(jīng)期。

　　四、常見(jiàn)術(shù)式

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　患者需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，清潔手術(shù)區(qū)域，必要時(shí)備皮。醫(yī)生需詳細(xì)評(píng)估瘢痕類型、皮膚松弛度，詢問(wèn)病史及治療情況，進(jìn)行術(shù)前談話、簽署知情同意書(shū)并對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行拍照。

　　常見(jiàn)術(shù)式：

　　1. 直接縫合術(shù)

　　適用于小面積、低張力瘢痕。術(shù)中常加入腎上腺素減少出血，切除后使用可吸收線皮下縫合，表皮采用細(xì)線精細(xì)對(duì)合。

　　2. 減張縫合術(shù)

　　通過(guò)皮下廣泛剝離和埋線減張，降低切口表面張力，適用于有一定張力的瘢痕。

　　3. 分次切除縫合術(shù)

　　適用于寬度超過(guò)2cm、不能一次性切除的瘢痕。分多次手術(shù)，逐漸切除瘢痕，每次間隔半年至一年。

　　4. “W”成形術(shù)

　　通過(guò)設(shè)計(jì)多個(gè)鋸齒狀切口，改變瘢痕方向和張力分布，適用于“蜈蚣腳”瘢痕、明顯攣縮或需隱蔽切口的部位。

　　5. “Z”成形術(shù)

　　常用于線狀、蹼狀瘢痕或關(guān)節(jié)部位，通過(guò)三角形皮瓣互換位置緩解攣縮，改善功能與外觀。

　　五、術(shù)后并發(fā)癥及處理

　　并發(fā)癥：

　　- 出血與血腫：術(shù)中應(yīng)徹底止血，必要時(shí)放置引流。

　　- 感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，一旦發(fā)生需拆線引流、抗感染治療。

　　- 切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)較多部位，需減張縫合和外固定。

　　術(shù)后瘢痕防治：

　　術(shù)后應(yīng)綜合使用減張器、瘢痕貼、硅酮凝膠等產(chǎn)品，持續(xù)3–6個(gè)月。愈合后可配合激光治療（如去紅激光、點(diǎn)陣激光等），瘢痕疙瘩需輔助放射治療或藥物注射。

　　瘢痕切除縫合術(shù)成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格把握適應(yīng)證、精細(xì)操作和系統(tǒng)化的術(shù)后管理。患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，合理選擇手術(shù)方案，并積極配合術(shù)后護(hù)理，方可達(dá)到最理想的治療效果。

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