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磨骨

大角星

磨骨手術(shù)的功課要做好，多了解一點有好處

　　磨骨手術(shù)是通過去掉一部分腮骨，從而改變臉型的一種手術(shù)。該手術(shù)不需要切除任何骨頭，只是使用專業(yè)的磨具將下顎角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度。但不要把磨骨手術(shù)想象成無所不能的簡單“減法”，可以磨掉的下頜骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

　　磨骨手術(shù)適應癥

　　1、下頜角明顯肥大，外翻，“國字臉”或“梯形臉”。

　　2、下頜角突出，兩側(cè)不對稱。

　　3、面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距過寬。

　　磨骨手術(shù)不適宜人群

　　1、心理障礙：有心理障礙的愛美者，或者不知道自己要達到什么樣的效果，或者對手術(shù)期望值過高，脫離實際情況，不建議做顴骨手術(shù)。

　　2、身體疾病：如心、肺、肝、腎或血液系統(tǒng)疾病，由于這些患者抗病能力低下、免疫力功能低，易造成術(shù)后感染及刀口不易愈合的情況，致使手術(shù)失敗。

　　3、年齡超高：固然現(xiàn)在的顴骨手術(shù)很安全，但手術(shù)不僅要動刀，還要磨骨，年齡超過60歲以后通常會有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，不適合進行顴骨手術(shù)，這是手術(shù)的相對禁忌癥，不是絕對的。

　　磨骨手術(shù)注意事項

　　手術(shù)前：

　　提醒一：無重要臟器的器質(zhì)性病變，如心臟病、肝炎、腎炎、肺炎等疾病。

　　提醒二：無口腔感染源，如牙周炎、口腔潰瘍等。

　　提醒三：手術(shù)前進行血、尿的常規(guī)化驗檢查，做胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查。

　　提醒四：進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側(cè)位像X線片的檢查。

　　提醒五：女性手術(shù)應避開月經(jīng)期。

　　手術(shù)后：

　　提醒一：保持口內(nèi)清潔防止手術(shù)后感染，術(shù)后六小時后可以進流食，如牛奶、果汁、肉湯等。12小時后可以進半流食，如酸牛奶、雞蛋羹、面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食，但一個月內(nèi)不應吃過硬及辛辣刺激性的食品。

　　提醒二：術(shù)后36—48小時撤除引流物，術(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

　　提醒三：注意保持口腔清潔，飯后喝睡覺前，用口腔洗滌劑（生理鹽水等）漱口，每日漱口液漱口4—6次，口腔清洗消毒漱口提左右。

　　提醒四：術(shù)后在醫(yī)師指導下服用消炎藥5天，傷口用彈性繃帶包扎一周。一般3-4天是軟組織腫脹最明顯的時候，在此之后軟組織腫脹會明顯消退，到第10天拆線的進修面部腫脹已基本消退。

　　提醒五：一般一個月時間趨于自然，要完全徹底恢復達到穩(wěn)定效果則需3個月時間。

　　磨骨手術(shù)術(shù)前準備

　　1、磨顴骨術(shù)如采用口內(nèi)切口的話，為防止術(shù)后感染，磨顴骨術(shù)后兩天內(nèi)禁食，主要靠輸液維持生理需要。

　　2、磨顴骨術(shù)后48小時后開始進流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食。

　　3、磨顴骨術(shù)后病人除了不用擔心術(shù)中的不適外，術(shù)后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先進的“微泵”止痛儀器，能在術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)、微量地給予止疼藥，使病人的恢復處于一種愉快的心態(tài)中。

　　4、保證術(shù)前身體健康、無口腔感染源保持口腔清潔、女性避開月經(jīng)期。

　　磨骨手術(shù)手術(shù)過程

　　第1步

　　A、協(xié)商。術(shù)者向醫(yī)生表達自己希望縮小的部位，以及想要達到的程度。醫(yī)生一般會在術(shù)前對術(shù)者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)個人特點，提出建議，并確定手術(shù)的方法。

　　第2步

　　B、麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。從手術(shù)效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術(shù)，但是在切口和進行手術(shù)的時候，局部麻醉的術(shù)者可以感覺到機器的振動等，并因此產(chǎn)生恐懼感。所以，如果術(shù)者想完全感受不到手術(shù)過程，醫(yī)生建議使用全身麻醉。

　　第3步

　　C、切口。在口腔內(nèi)側(cè)接近下顎角或者顴骨的位置切開，從口腔內(nèi)將整個面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術(shù)的骨頭部位暴露出來，再進行手術(shù)。以前也曾有口腔外切開的方法，但后來被淘汰。因為大多數(shù)血管和神經(jīng)都在肌肉與皮膚連接的位置，從口腔內(nèi)切口，手術(shù)時器械和神經(jīng)還隔了一層肌肉，可以增加安全性。

　　第4步

　　D、止血。止血效果的好壞不僅影響到手術(shù)過程中術(shù)者的安全，也是出現(xiàn)術(shù)后血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，如果選擇削骨手術(shù)，切除骨頭后要在骨頭的傷口處涂上骨蠟，起到止血作用的同時，還可幫助骨頭自身恢復。

　　第5步

　　E、手術(shù)。根據(jù)需要選擇適當?shù)氖中g(shù)方式。值得注意的是，在手術(shù)過程中，掉下來的來骨質(zhì)成分一定要用鹽水沖洗干凈，因為這些粉末沾在切口的創(chuàng)面，待肌肉回復原位時，又會和骨頭貼合在一起繼續(xù)存活生長。

　　第6步

　　F咀嚼肌處理。手術(shù)后，由于咀嚼肌的骨骼承托結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)生會根據(jù)術(shù)者咀嚼肌的肥大情況進行處理。如果屬過于肥大者，則可從后側(cè)切除部分肌肉，以適應新的骨骼結(jié)構(gòu)；如果不是太肥大，因為手術(shù)后肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調(diào)整。

　　第7步

　　G、縫合引流。在縫合傷口的同時安放引流管，以清除淤血，一般手術(shù)后第二天可以將引流管拔除。

　　第8步

　　H、適當加壓包扎。通過對面部包扎，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。

　　第9步

　　I、手術(shù)恢復。如果是磨骨手術(shù)，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院；而切除性的手術(shù)，會住院三天到一個星期。在這個過程中，醫(yī)生會給術(shù)者打適量抗生素，防止傷口感染；有時還需要注射少量激素，減少面部腫脹的程度。

　　磨骨手術(shù)術(shù)后護理

　　1、顴骨整形術(shù)后15天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

　　2、顴骨整形術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫(yī)院復診;

　　3、顴骨整形術(shù)后應有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負重從而加重傷口腫脹; 手術(shù)后傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;

　　4、顴骨整形術(shù)后避免進食刺激性食物如辣椒等;嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

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