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　　正常人在無(wú)額肌參與情況下雙眼向前方平視時(shí)，上瞼遮蓋上方角膜約1-2mm。上瞼下垂指由于上瞼提肌（提上瞼肌或Muller肌復(fù)合體）功能不全或消失或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài)。下垂的上瞼遮蓋角膜超過2mm，甚至部分或全部遮蓋瞳孔而影響視力。

　　按發(fā)病年齡、上瞼下垂的嚴(yán)重程度及發(fā)病原因可分為先天性、后天性或假性上瞼下垂；輕度、中度、重度上瞼下垂；肌源性、神經(jīng)源性或機(jī)械性上瞼下垂等。

　　定義

　　先天性上瞼下垂是上瞼下垂中常見的一種，多由于提上瞼肌發(fā)育不全，或因支配提上瞼肌的中樞性和周圍性神經(jīng)發(fā)育障礙所致一側(cè)或雙側(cè)上眼瞼下垂，與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性或隱性遺傳疾病，單側(cè)發(fā)病占75%，雙側(cè)約為25%，人群發(fā)病率約1%。

　　如何判定自己是否上臉下垂 ?

　　出生后出現(xiàn)單眼或雙眼睜不大，眼睛表現(xiàn)為黑眼珠露出不足，甚至完全不能睜眼，單側(cè)發(fā)病者表現(xiàn)“大小眼”，雙側(cè)下垂常有仰頭、抬眉、皺額的特殊姿勢(shì)。先天性上瞼下垂影響外觀，嚴(yán)重者可影響視力發(fā)育形成弱視，不利于患兒心理發(fā)育。程度分級(jí)：輕度（上瞼遮蓋瞳孔1/3）；中度（上瞼遮蓋瞳孔1/2）；重度（上瞼遮蓋瞳孔2/3）。

　　檢查評(píng)估

　　視力、驗(yàn)光、眼球結(jié)構(gòu)檢查、眼球運(yùn)動(dòng)、Bell現(xiàn)象、瞼裂高度及寬度、提上瞼肌肌力、額肌肌力、內(nèi)眥間距、咀嚼下頜運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)等。

　　治療

　　先天性上瞼下垂藥物治療無(wú)效，手術(shù)是唯一的治療方法。

　　1、手術(shù)的目的

　　1）、改善視功能、預(yù)防弱視：上瞼遮蓋瞳孔會(huì)影響兒童的視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視，手術(shù)矯正下垂解除上瞼的遮擋，有利于兒童的視功能發(fā)育。

　　2）、改善外觀，改變抬頭、抬眉習(xí)慣：通過手術(shù)讓眼睛能夠睜大，并盡量恢復(fù)雙眼的對(duì)稱性。

　　3）、促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)育：很多患兒因?yàn)樯喜€下垂導(dǎo)致心理上自卑，通過手術(shù)改善外觀可以促進(jìn)患兒的心理發(fā)育。

　　2歲以下的兒童眼瞼發(fā)育不足，過早接受手術(shù)治療很難達(dá)到滿意的手術(shù)效果；而年齡太大手術(shù)，將錯(cuò)失視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

　　目前比較公認(rèn)的合理的手術(shù)時(shí)機(jī)是：對(duì)于單眼、較明顯遮蓋瞳孔的上瞼下垂患兒，一般建議2歲以后、學(xué)齡前接受手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)方案選擇

　　提上瞼肌縮短術(shù)（提上瞼肌肌力≥4mm）

　　提上瞼肌縮短聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)

　　額肌瓣懸吊術(shù)（提上瞼肌肌力＜4mm）

　　闊筋膜聯(lián)合額肌懸吊（提上瞼肌肌力＜4mm）

　　硅膠條懸吊術(shù)

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)后早期眼睛無(wú)法完全閉合，手術(shù)后需要使用抗生素滴眼液、人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎；睡覺時(shí)都需要使用眼藥膏或醫(yī)用眼療貼保護(hù)角膜。

　　2、術(shù)后一般會(huì)有不同程度的眼瞼淤血、腫脹情況，正常情況下需要1個(gè)月的時(shí)間逐漸消腫。

　　3、保持術(shù)眼的清潔衛(wèi)生，一般在手術(shù)后7天左右拆線。

　　4、術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別注意避免碰撞術(shù)眼、額頭、眉弓等位置，否則容易發(fā)生術(shù)后出血、血腫，導(dǎo)致傷口延期愈合。

　　5、如果合并屈光不正、弱視等情況，在拆線后需要配鏡以及弱視治療，促進(jìn)視功能的發(fā)育。

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