正畸一年半了嘴巴還是突 這種要不要考慮正頜
正畸一年半后嘴巴仍突，是否需要考慮正頜，不能僅憑時(shí)間判斷，核心在于明確 “嘴巴突” 的根源是「牙性問題」還是「骨性問題」—— 前者可能通過調(diào)整正畸方案繼續(xù)改善，后者若超出正畸矯正范圍，則需結(jié)合正頜手術(shù)。
一、正畸一年半仍突，先做這 3 件事評估現(xiàn)狀
1、與主治醫(yī)生溝通：明確當(dāng)前治療進(jìn)度和問題
首先需要讓醫(yī)生通過以下檢查分析 “突度未改善” 的原因：
牙齒移動情況：前牙是否已經(jīng)內(nèi)收到預(yù)期位置？（可對比治療前后的模型、照片，看前牙唇傾度是否減小）
骨骼基礎(chǔ)：通過頭顱側(cè)位片（頭影測量）分析頜骨關(guān)系（如 ANB 角、SNA 角等），明確骨性突的程度（輕度 / 中重度）。
剩余治療空間：是否還有牙齒內(nèi)收的潛力？（如拔牙間隙是否已充分利用，后牙是否能繼續(xù)前移提供前牙內(nèi)收空間）
比如：若醫(yī)生判斷 “前牙還有 1-2mm 內(nèi)收空間”，可能通過調(diào)整弓絲力度、增加支抗等方式繼續(xù)改善，無需急于考慮正頜；若已無內(nèi)收空間，且頭影測量顯示骨性突為主，則可能需要正頜。
2、區(qū)分 “治療中暫時(shí)現(xiàn)象” 還是 “最終效果局限”
正畸是一個(gè)牙齒逐步移動、頜骨和軟組織慢慢適應(yīng)的過程，一年半可能處于 “中期階段”，尤其復(fù)雜病例（如重度擁擠、骨性成分混合）可能需要 2-3 年才能達(dá)到最終效果。
若前牙仍在緩慢內(nèi)收（如每月移動 0.5-1mm），突度可能隨牙齒進(jìn)一步回收而改善，可繼續(xù)觀察；
若近 3-6 個(gè)月牙齒移動停滯，突度無任何變化，且醫(yī)生評估已達(dá)正畸極限，則需考慮其他方案（如正頜）。
3、明確自己的 “改善預(yù)期” 是否符合正畸的局限性
正畸對骨性突的改善有 “天花板”：比如上頜骨過度前突（骨性 Ⅲ 類）或下頜嚴(yán)重后縮，單純通過牙齒內(nèi)收最多能掩飾 1-2mm 的突度，無法改變頜骨本身的位置。
若你的突度屬于中重度骨性（如下巴后縮明顯，放松時(shí)嘴唇無法自然閉合，笑時(shí)牙齦暴露過多），且對改善效果要求較高（希望嘴唇自然內(nèi)收、側(cè)臉更協(xié)調(diào)），則可能需要正頜正畸聯(lián)合治療。
二、正頜手術(shù)的核心適應(yīng)癥：骨性問題為主
正頜手術(shù)的本質(zhì)是通過調(diào)整頜骨位置（如上頜后推、下頜前移）來糾正骨性畸形，僅適用于正畸無法解決的中重度骨性突，具體參考以下情況：
頭影測量顯示：ANB 角＞5°（上頜前突）、或下頜骨發(fā)育不足（SNB 角明顯偏低）；
單純正畸后，牙齒已過度內(nèi)收（如前牙舌傾、咬合力異常），但嘴突仍明顯；
側(cè)臉比例不協(xié)調(diào)（如 “凸面型”，鼻尖、上唇、下巴不在一條直線上），且骨性因素占主導(dǎo)。
三、下一步建議：先做 “階段性評估” 再決策
完善檢查：讓醫(yī)生重新拍攝頭顱側(cè)位片、口腔 CT，對比治療前后的頜骨和牙齒位置變化，明確突度的主要成因（牙性 / 骨性占比）；
調(diào)整正畸方案：若仍有牙性改善空間（如拔牙間隙未用完、支抗不足），可先嘗試加強(qiáng)內(nèi)收（如使用種植支抗釘輔助前牙回收），觀察 3-6 個(gè)月效果；
咨詢正頜?？漆t(yī)生：若醫(yī)生判斷骨性因素為主，可轉(zhuǎn)診至正頜?？?，評估手術(shù)可行性（如頜骨移動范圍、術(shù)后咬合重建等），明確 “正畸 + 正頜” 聯(lián)合治療的流程和預(yù)期。
總結(jié)
正畸一年半嘴突未改善，不是立刻 “必須做正頜” 的信號，而是需要先明確突度的根源和正畸的剩余潛力。若為牙性問題，調(diào)整方案可能繼續(xù)改善；若為中重度骨性問題，且超出正畸極限，則需結(jié)合正頜。最終決策需基于詳細(xì)的檢查數(shù)據(jù)、醫(yī)生評估和個(gè)人期望值，避免盲目手術(shù)或放棄調(diào)整機(jī)會。
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